Qual a importância da tosse?

Como classificar a tosse?

• Aguda - duração menor que 3 semanas.
• Subaguda - duração entre 3 e 8 semanas.
• Crônica - duração maior que 8 semanas.

Quais as causas da tosse aguda (<3 semanas)?

Quais as causas da tosse subaguda e crônica?

As causas de tosse subaguda e crônica são essencialmente as mesmas, com exceção da tosse pós-infecciosa que é uma das principais causas de tosse subaguda e tem menor expressão como causa de tosse crônica.

Causas mais comuns:

• Sinusite crônica com gotejamento posterior
• Tosse pós-infecciosa
• Rinite alérgica ou vasomotora
• Asma (bronquite alérgica)
• Bronquite por tabagismo
• Refluxo gastroesofágico
• infecções (tuberculose, micoses, abscesso, síndrome de Loeffler, etc)
• Medicamentos (captopril, enalapril, atenolol, etc)).

Outras causas menos comuns:

• Polipose nasal, neoplasias
• Bronquiolite, bronquite eosinofílica, fibrose cística, doenças intersticiais pulmonares, broncoaspiração, neoplasias pulmonares primárias ou secundárias, sarcoidose,
• Dificuldade de deglutir (por doenças neurológicas ou demência, por exemplo).
• Doenças do canal auditivo
• Doenças da tireóide
• Doenças da pleura, pericárdio e diafragma
• Tosse por hábito, tosse psicogênica

Como se faz o diagnóstico da causa da tosse crônica?

A lista de possíveis causas de tosse crônica é extensa e inclui condições infecciosas, inflamatórias, neoplásicas e muitas outras condições pulmonares e extra-pulmonares. O principal exame complementar inicial é a radiografia de tórax. Quando esta é normal, a tosse crônica em indivíduos NÃO-fumantes, sem déficit de imunidade e que não usam medicamentos é quase sempre causada por uma apenas ou a combinação das seguintes condições: sinusite crônica com gotejamento posterior, asma ou doença do refluxo gastro-esofágico.

Abaixo segue um algoritmo para a investigação da tosse crônica elaborado pelo Dr. Marcelo Andrade e publicado em capítulo de livro da USP sobre Tosse Crônica. Como se pode perceber, nem sempre é simples e o diagnóstico pode exigir exames complementares, além de conhecimento e raciocínio investigativo por parte do seu médico.

Quais informações você deve passar ao seu médico durante a consulta?

• Forma de início da tosse – súbito, progressiva, recorrente;
• Cronologia – quando começou? duração.
• Intensidade - Tente dar uma nota à intensidade da tosse (de zero a dez).
• Aspecto – presença ou não de expectoração; o volume expectorado por dia;  aspecto da secreção: purulenta, sanguinolenta, pio-sanguinolenta, rósea, aquosa; eliminação de moldes brônquicos;
• Horário preferencial – matinal, vespertina, noturna ou sem horário de predomínio;
• Fatores desencadeantes ou de piora – alérgenos e irritantes ocupacionais e/ou domiciliares, ansiedade, alimentação, medicamentos, atividade física;
• Fatores de melhora – uso de medicamentos, elevação de cabeceira da cama.
• Antecedentes familiares: atopia, asma, infecções prévias, problemas cardiovasculares.
• Sinais e sintomas concomitantes – febre, flata de ar, chiado no peito, dor torácica, sintomas nasais, inchaço nas pernas, etc.

Como é realizado o tratamento da tosse?

A tosse não é uma doença e sim um SINAL de ALGUMA DOENÇA. Assim, a abordagem da tosse crônica deve objetivar, fundamentalmente, o TRATAMENTO DA CAUSA DA TOSSE. O tratamento da tosse com antitussígenos deve ser reservado apenas aos casos em que a tosse persiste a despeito do tratamento adequado da causa ou àqueles casos em que não existe terapia específica efetiva para a causa.

Ao contrário do que pensa a maioria dos leigos, os xaropes para tosse não possuem boa eficácia, além de não tratarem a causa específica da tosse. Na maioria das vezes torna-se um gasto de dinheiro desnecessário comprá-los, além do possíve surgimento de efeitos colaterias indesejáveis..